大腸直腸癌-淺談與文章

近年來,隨著生活習慣的改變及飲食西方化的影響,台灣大腸直腸癌的發生率逐年增加,根據衛生福利部國民健康署癌症登記報告指出,自民國95年起大腸直腸癌已經超越肝癌,成為年發生率第一名的癌症。民國一百年新診斷的大腸直腸癌病例數約一萬四千例,其中發生率分別佔男性癌症的第一位與女性癌症的第二位。同一年度死於大腸直腸癌的病例數則約有五千例,其死亡率分別佔男性與女性癌症死亡率的第三位。

大腸直腸癌的症狀常常和腫瘤的生長情形及位置有關,大腸直腸癌大部分是由息肉演變而來,初期通常沒有什麼症狀,約有百分之四十的比例大腸直腸癌發生在近端結腸的位置,約百分之六十的比例發生在遠端結腸、直腸的位置。發生在遠端左側位置的大腸癌,其症狀包括直腸出血、排便習慣改變、新發生的便秘或腹瀉、大便變細小和腹痛等症狀,以上的症狀可能是因為慢性或急性大腸阻塞所導致。發生在近端右側位置的大腸癌,其症狀則以疲倦、貧血相關症狀、腹瀉、腹部腫塊等。發生在直腸位置的癌症稱之為直腸癌,其症狀包括排便急迫感、裡急後重感、排便時會帶血或粘液、排便不完全感等,其他症狀如會陰處疼痛,泌尿道方面症狀和陰道瘻管等。較晚期的大腸直腸癌,其症狀包括疲倦、厭食、體重減輕等,這些症狀可能與癌症的進展和轉移部位有關。黃疸和右上腹痛可能表示有肝臟的轉移侵犯,腹脹造成的原因可能是有腹水或右側大腸腫塊,背部疼痛可能是癌症轉移至骨頭或腹部主動脈旁的淋巴結所導致,咳嗽和肋膜積水則可能有肺部的轉移。

大腸直腸癌的病人約有百分之二十的比例是和遺傳、基因的因素有關,其餘約百分之八十的比例和生活習慣、低纖維高脂肪飲食、肥胖、運動等因素相關。目前關於大腸直腸癌篩檢的指引有很多不同的建議。一般建議分別針對一般風險族群的人,如年齡大於五十歲、無大腸直腸癌或息肉病史、無慢性發炎性腸道病史、無家族病史等;增加風險族群的人,如有大腸直腸癌或息肉病史、有慢性發炎性腸道病史,如潰瘍性結腸炎Ulcerative colitis、克隆氏症Crohn’s Disease等;高風險族群的人和大腸直腸癌的遺傳基因有關,如遺傳性非息肉症Lynch syndrome、家族性多發性息肉症候群等,如果認為和遺傳因素有關的大腸直腸癌,也可以做基因檢測,如MMR(mismatch repair gene) 基因、APC(adenomatous polyposis coli) 基因、MUTYH(MutY human homologue)等基因篩檢。

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如何減少病人的疼痛? 2016-9-21
疼痛是大腸直腸癌病患可能面臨的問題,病人感受的疼痛,會隨著疾病的期別、個人耐受度有所不同。大致而言,大腸直腸癌病人的疼痛造成原因有: 腫瘤壓迫到大腸附近的神經、骨頭或是其他器官。 治療帶來的副作用。 與癌症較無關聯,像是頭痛或是肌肉痛。 面對疼痛,病人不需要忍耐,其實可以與醫師或是專...
大腸直腸癌治療期間要怎麼吃? 2016-9-21
在大腸直腸癌治療階段,飲食原則是從流質慢慢到軟質食物,下圖表為建議的飲食順序:   治療期間的營養原則,應把握以下四個原則: 少量多餐。 軟質。 低油。 好消化。 有腸造口的病人,飲食應特別注意補充足夠水分、攝取富含水溶性纖維的食品,如:燕麥、蘋果、香蕉、木瓜,避...
癌症病人需要的 營養與熱量是什麼? 2016-9-21
對於大腸直腸癌的病人來說,維持健康的飲食可以協助病人對抗大腸直腸癌,有了足夠的熱量和營養,不僅讓病人身體較為舒適,對治療副作用也有較好的適應,更可以減少感染風險、並保有 體力對抗疾病1。許多人認為只要減少熱量與碳水化合物的攝取,就可以達到餓死癌細胞的效果。其實,在治療時已經針對癌細胞進行抑制,並不會...
大腸直腸癌復發後該怎麼辦? 2016-9-1
許多人在治療大腸直腸癌,往往還是會擔心治療後是否會復發。大腸直腸癌復發的症狀有時會跟初次診斷時發生的症狀相同,若出現以下症狀,應該及早與醫師商量進一步的檢查1: 血便。 腸胃道習慣改變,例如:拉肚子或是便秘。 體重減輕。 腹痛。 直腸緊張感。 嘔吐。 脹氣。 大腸直腸癌也可能...
大腸直腸癌標靶治療健保給付嗎? 2016-9-1
  治療轉移性大腸直腸癌,確立「治療目標」比用什麼藥物更重要,黑貓白貓會抓老鼠的才是好貓。   針對晚期(轉移性)大腸直腸癌治療,目前健保已給付不同的化學治療及標靶藥物,減輕病人負擔。一線標靶藥物的健保部分,可選擇使用血管新生抑制劑或表皮生長抑制劑的標靶藥物,需視病情情形決定。 血管...
什麼是標靶治療? 2016-9-1
標靶治療是較化學治療(化療)更新的治療藥物,循著癌細胞特有生物特徵,直接選擇性地對癌細胞進行攻擊,所以副作用較少,達到確切的治療效果。 過去只有化療藥物的時代,晚期大腸直腸癌的存活期大約只有 5個月左右,近年來隨著標靶藥物的出現,晚期大腸直腸癌的病人存活期大幅增加,對於醫師和病人來說都是一大福音1...
大腸直腸癌治療後要多久追蹤一次? 2016-8-23
大腸直腸癌術後追蹤的目標是為了早期偵測到治療後的癌細胞復發,並且協助病人處理治療中與治療後的副作用,對於維持病人健康有著重要的影響。術後追蹤通常進行五年,因為這段時間為癌細胞復發風險最高,術後追蹤可包括定期身體檢查和其他檢查,因為每位病人的復發風險不盡相同,所以建議與醫師討論所需的檢查及頻率。 以...
早期與晚期大腸直腸癌有哪些治療選擇? 2016-8-23
大腸直腸癌的治療除了以手術切除為主,還有輔助性化學治療、標靶治療與放射治療。 醫師會依據每位患者的腫瘤大小、發生部位與期別,甚至是個人身體狀況,給予不同的治療建議。所以每位患者都應該了解自己的病情並與專科醫師討論最合適自己的治療策略。 大腸癌各期治療方式1 癌症分期 治療方式 ...
大腸直腸癌怎麼分期? 2016-8-15
AJCC美國聯合癌症委員會/UICC國際抗癌聯盟將大腸直腸癌依據腫瘤侵犯腸壁的深度(T)、局部淋巴結轉移(N)及遠端轉移的程度(M),分為四期1,如下表: 期別 T (原發腫瘤侵犯深度) N (局部淋巴結) M (遠端轉移) 0 Tis(原位癌)...
2016上班族瘜肉概況及飲食習慣調查報告 2016/03 2016-3-23
針對全台灣1,410名30歲至59歲的上班族,以網路方式進行的「上班族大腸瘜肉發生與飲食習慣調查」,發現有7.23%受訪者表示自己患有大腸瘜肉,因此推估全台灣有超過80萬上班族恐受到大腸瘜肉的威脅。另外也針對其生活習慣、飲食喜好、營養攝取等項目比對,盼提醒上班族對瘜肉問題的重視,調整日常飲食口味為清...


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