大腸直腸癌會遺傳嗎?

馮盈勳 醫師/奇美醫院

研究顯示,家中如果有一位一等親罹患大腸直腸癌,其罹患大腸直腸癌的風險比一般大眾多2到3倍。如果有兩位一等親診斷為大腸直腸癌,或有一位一等親於50歲之前罹患大腸直腸癌,其罹患癌症的風險高達3倍之多。如果二等親或是三等親有大腸直腸癌,或是一等親有大腸腺瘤瘜肉,也會增加罹患大腸直腸癌的風險。另外,診斷為大腸直腸癌的年紀也會影響風險。若有一等親於90歲才罹患大腸直腸癌,那罹癌風險大概是一般人的1.5倍;但若一等親為45歲以前就罹患大腸直腸癌,那麼家人罹癌的風險高達4倍。

建議民眾應該依據家族風險擬定不同的篩檢計畫,約7%的大腸直腸癌發生在50歲以前,但若家中一等親有大腸直腸癌,提早發生大腸直腸癌的風險可能增加到20%。所以,家族中若有多位近親是大腸直腸癌患者,應該要更積極地接受篩檢,建議在40歲開始大腸鏡檢查,或是以家族中最年輕的罹癌成員做標準點往前推估10年接受大腸鏡篩檢,並至少5年定期追蹤。若懷疑家族中有遺傳性大腸直腸癌的突變基因,建議得病者與家族成員接受基因檢測,並且依不同遺傳因子訂定監測及治療計畫。

大腸直腸癌危險群及建議篩檢方式2

危險群種類 建議篩檢方式 開始年齡
一般危險群 無任何症狀民眾 每年糞便潛血檢查及5年一次大腸鋇劑攝影或大腸鏡檢查 50歲
經常攝取高脂肪、高熱量、 低纖維食物或嗜菸酒者 50歲
中度危險群 一等親曾罹患結腸癌或瘜肉 每3年至5年一次大腸鋇劑攝影或大腸鏡檢查 40歲
一等親有2人以上有癌症 40歲
得過瘜肉、大腸腺瘤
曾患乳癌、卵巢癌及子宮內膜癌者
高度危險群 家族性大腸瘜肉症 1年至2年一次大腸鋇劑攝影或大腸鏡檢查 青少年
發炎性腸疾病,有10年以上病史(包括克隆氏症及潰瘍性大腸炎) 30歲

※得過結腸直腸癌者,應於術後1年內再接受一次大腸鏡檢查,以後至少每3年做一次大腸鏡檢查。


參考資料:
1. Drug Discov Today Dis Mech. 2007 ; 4(4): 293–300. doi:10.1016/j.ddmec.2008.05.004
2. 台灣癌症基金會網站:追捕瘜肉小子大作戰



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