膀 胱 癌 Bladder Cancer
一、背景：
膀胱癌在中國、北美洲、歐洲、南非多為高發區，且每年均有增加的趨勢，男女之比為 2.5 倍。根據衛生署民國九十四年的統計，男性發生的排名為第八位，死亡率為第十二位；女性發生率則為第十三位，而死亡率為第十一位。當年診斷的病人為 1900人，佔生殖泌尿器病人的 51.14%，這個腫瘤與經濟發展的成長成正比，並有逐漸上升的趨勢。
二、症狀：
90%的患者會有血尿現象，25%的病人會頻尿、急尿、容易發炎、 局部腫痛，有時會兩腳腫痛等。
三、診斷：
初步可以尿內細胞做病理檢查，如有可疑，需進一步做膀胱鏡直接觀察，並做切片檢查確認，再加上腎盂Ｘ光照射，及骨盆電腦斷層掃描等檢查，可探知癌症局部蔓延的程度，以便做正確的治療與處置。
四、治療：
1. 如為初期病人，病灶以外科手術切除後，應接受一段時間的膀胱內灌洗治療來預防再發，並每3-6個月追蹤，由於原位的腫瘤常常為多發病灶，並會蔓延至輸尿管或惡化，故必須追蹤。
2. 如已蔓延之腫瘤，需在外科手術切除時加淋巴腺切除，有時尚需切除整個膀胱。男性病人甚或需連攝護腺也一併切除。
3. 放射治療：對慢性出血、局部疼痛、或不能以手術切除的病人而言，仍有一定的效果。
4. 化學治療：膀胱癌病人常常在局部切除後，在膀胱內得加以化療，或綜和靜脈注射，如M-VAC(Methotrexate, Vinblastine, Adriamycin, 及Cisplatin)，特別對已蔓延的病人而言，有報告達40%的完全緩解率。
5. 免疫治療：對局部腫瘤、外科手術、未能確定完全切除者、未能切除較小的表皮性癌症、或原位癌，可用卡介苗(BCG)作膀胱內灌注治療，也有很好的療效報告。
五、預後：
如不治療，二年的存活率不超過 15%，普通一般存活率為16個月。如依病理細胞的分類，鱗狀細胞型及腺型與過渡細胞型結果不 同，前二者較不好。如已有局部蔓延現象，如肌肉、淋巴腺，甚至也蔓延到周圍脂肪時，其後果較不樂觀。其他如癌細胞之分化程度也是一個極重要之因素，表淺性或低惡性的癌症，五年存活率可達85%，如屬高惡性的則下降至30%，而高惡性的腫瘤如不治療都會有局部蔓延的情形。
六、高危險因子及預防：
高危險的因素很多，尤其是染料工廠工人，得膀胱癌機率會高過 一般人的三十倍；寄生蟲尤其是吸血蟲( Shistosoma haematobium ) 感染，在非洲、中東地區，尤其是埃及得鱗狀細胞膀胱癌機率非常高；抽菸也是重要因素之一，約一般人的二倍，因膀胱癌死亡的病人，85%都有抽菸的習慣；Ｘ光線的輻射也是增加膀胱癌的原因之一，約一般人四倍之多；其他如有些化療藥品 (Ｃyclophosphamide)會增加膀胱發炎及致癌機率；最近發現膀胱癌患者，有一半左右對Tryptophan的代謝有不正常的現象。一般都認為若能從食物中多攝取蔬菜及水果，則能有效保護膀胱，並減少得癌症的機率。