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8月1日世界肺癌日!「3 步驟」防治新國病 定期篩檢更別忘積極治療-【HEHO健康網】


 

    

文 / 賴以玲 圖 / 楊紹楚

肺癌已連續 13 年居國人10大癌症死因首位,是人人聞之色變的癌症。以癌症死亡人數結構比來看,每 5 個癌症死亡者就有 1 人是肺癌,不僅每年有超過萬人死於肺癌,同時每年更超過 1 萬 6,000 多人被宣告罹患肺癌。8 月 1 日世界肺癌日,提醒民眾正視肺癌的威脅,不只要定期篩檢,更要積極治療,一起正視肺癌防治!

台灣癌症基金會第 15 屆抗癌鬥士蔡勝進,服務教職 29 年,退休後從事志願服務工作 15 年,連續 30 幾年間每天晨泳不間斷,喜歡爬山,登頂百岳 50 座,還是陽明山國家公園東西大縱走一日行紀錄保持人。作息規律加上不菸不酒,因此一直沒有做肺部篩檢,幾年前的例行門診中做了檢查,竟確診發現罹患肺腺癌,在切除了左肺下葉以及積極治療後,已恢復穩定。

連續 13 年居國人 10 大死癌之首 3 步驟防治新國病

台灣癌症基金會執行長賴基銘教授說明,肺癌初期無任何症狀,當有不舒服或是有異狀時已幾乎是晚期,就會失去早期發現及早治療的黃金時期,呼籲肺癌高風險族群一定要定期篩檢,接受肺部低劑量電腦斷層(LDCT)檢查,尤其國人都有「吸菸才會罹患肺癌」的迷思,但在台灣,男女性有超過半數的肺癌病友不吸菸,女性甚至有約 9 成肺腺癌是不吸菸者,因此常常就會忽略篩檢的重要。

賴基銘教授進一步指出,肺癌因為初期無任何症狀,所以晚期發現比例高,導致死亡率也居高不下,因此除了生活預防之外,特別強調高風險族群應定期接受低劑量電腦斷層篩檢,還有及早治療的重要性。

賴基銘說,要遠離肺癌威脅重要 3 步驟,不只要從「生活預防」,像是避免致癌因子以及遵守正確飲食及規律運動之外,另外 2 步驟也要同時遵守,包括「定期篩檢」以及「精準治療」。唯有這三級預防同時強化,才能有效降低肺癌發生率、增加患者存活率。

肺癌危險因子就在身邊 自我檢測是否為高風險族群

根據國健署統計,肺癌第 1 期的 5 年存活率約 9 成,到了第 2 期接近 6 成以上,第 3 期則下降到近 3 成,但如果到第 4 期才就醫,5 年存活率就僅剩 1 成,期別之間 5 年存活率差距很大,因此為了肺癌存活率倍增的目標,不只要定期篩檢,更要積極治療,一起正視肺癌防治!

一般人認為吸菸會增加肺癌風險,但是國內吸菸率逐漸下降,但肺癌發生率持續上升,賴教授指出,其實還有很多生活中隱藏的風險,包括廚房油煙、路上的廢氣、PM2.5 和致癌工作環境等,也漸漸成為肺癌罹患的主因,讓人防不勝防。尤其女性常常身處於充斥致癌因子的環境,像是廚房油煙、焚香、室內二手菸等,也造成許多女性和非吸菸者在近年來肺癌發生率增加的主因。

所謂高風險族群,都與生活習慣、環境或是家族史的基因相關,如果有一個或多個危險因子,並不代表一定會罹患肺癌,而是盡早進行正確篩檢很重要。檢測自己是否為高風險族群如下:

  • 抽菸史超過 30 包年 (含戒菸時間未超過 15 年的民眾)
    包年計算:每天抽菸 _包 × 抽 _年 = _包年
  • 具有肺癌家族史者(一等親或是家族內有一位以上的肺癌病患)
  • 有肺部病史者(如:肺部慢性發炎疾病、肺結核、慢性肺阻塞症等)
  • 暴露於氡氣環境,或特定職場環境工作者(如:金屬業、冶礦業、石油化學工業、石綿接觸者或長期暴露在有粉塵、油煙、棉絮、化學物質、放射環境下等)
  • 長期暴露於 PM2.5 區域者
  • 長期需煮食且無抽油煙機設備者

啟動肺癌早期偵測計畫 精準治療讓肺癌存活效益最大化

除了傳統認知的菸害,油煙、職場環境、家族基因都有可能導致肺癌發生,賴基銘說,近期越來越多的研究發現,空污變成嚴重肺癌風險潛在因子之一,PM2.5 暴露越高的區域,罹患肺癌等肺部疾病的人數也會隨之增多。空污已經是全球公認的健康殺手,每年造成全球 700 萬人死亡,肺部、心臟、腦部的疾病都會受到侵害,因此世界衛生組織已經警告「空氣汙染是這世紀的新菸害」。

賴基銘強調,從去(2022)年開始,國民健康署即啟動肺癌早期偵測計畫,提供「肺癌家族史」和「重度吸菸者」兩大高風險族群免費進行低劑量電腦斷層掃瞄(LDCT)篩檢,可說是對國人的一大福音。賴基銘說,醫學日新月異,早期肺癌治療選項多元化,病友可透過基因檢測與醫師討論治療計畫,術後無論是免疫或標靶的輔助治療,都能夠幫助降低復發風險,讓病友面對早期肺癌的武器更加完備。

賴基銘進一步說明,肺癌的治療早已進入精準醫療時代,臨床醫師可依據腫瘤特性、大小以及 EGFR 基因檢測,擬定最適切的治療計畫,藉由 EGFR 基因檢測區分出病人是否基因突變,再依基因突變類型選擇標靶藥物治療,病人可以有更好的預後,降低復發、轉移及死亡的風險。

根據研究指出,1 至 3 期的肺癌患者若是有 EGFR 基因突變,在術後仍有 45 至 76% 的復發風險,且期別越高,復發風險就越高。針對 EGFR 早期肺癌的術後輔助治療,除化學治療外,搭配相對應基因的精準治療,能有效降低 8 成復發風險,幫助早期肺癌治療邁入新突破。