什麼是胃腸道基質瘤　該如何治療？

依據99年全國十大死因統計顯示，癌症已29年蟬連十大死因的第一名，國人罹癌發生率與死亡率均快速成長！近年來分子醫學的快速發展，讓部分致癌基因逐漸被發現，進而發展出針對基因治療的抗癌標靶藥物，開啟了癌症治療新頁。其中，c-kit腫瘤基因的發現，讓患有「胃腸道基質瘤」的病患得以有更好的治療方式，也是標靶藥物治療的受惠癌症之一。

不易發現　胃腸道基質瘤多仰賴影像檢查

大林慈濟醫院血液腫瘤科主任蘇裕傑說明，胃腸道基質瘤並無特殊的症狀表徵，早期不易察覺，常因其他因素進行內視鏡檢查，或因大便異常、腸胃道出血、慢性貧血問題、腸胃道阻塞等問題至醫院求診時才發現病灶。臨床上，當醫師透過內視鏡發現腸胃道有可疑組織時，可於檢查的同時取出切片，送至病理科醫師加以診斷，但腫瘤常因生長部位較深層，有時內視鏡無法取到切片，這時則需透過電腦斷層或核磁共振攝影取得更詳細的腫瘤相關訊息。

放療、化療效果不佳　標靶輔助治療為利器

蘇裕傑醫師表示，目前全球醫界共識，所有的胃腸道基質瘤都應視為為惡性腫瘤，外科手術切除是目前主要的治療方式，若為中高復發風險的患者，術後再給予分子標靶藥物的輔助治療。但針對手術無法完全切除、復發或轉移性的胃腸道基質瘤，則以標靶藥物治療為主。基利克（Glivec）與紓癌特（Sutent）是目前用於治療胃腸道基質瘤的標靶藥物，基利克是一種蛋白質酪胺酸激酶抑制劑，主要是透過阻斷c-Kit基因的信號，以抑制癌細胞的生長和繁殖，是目前健保補助的第一線標靶藥物，但部分患者在使用一段時間後即發現效果不佳，或是多數病人在持續吃藥後產生抗藥性，以致造成復發或是腫瘤轉移等惡化現象時，醫師則會考慮加重基利克藥物的劑量加倍至800mg，蘇裕傑醫師表示，由於台灣人體質關係，若加重藥物劑量，常會造成更嚴重的副作用發生，導致病人身體無法負擔，為避免此種狀況發生，則建議改用第二線標靶治療利器紓癌特。「紓癌特」主要是針對PDGFR-α的突變，能夠有效抑制癌細胞增殖與成長，同時亦能幫忙阻止新生的血管形成，避免提供氧氣及營養，使得癌細胞難以存活。

蘇裕傑醫師叮嚀，雖然標靶治療可有效治療胃腸道基質瘤，但不表示使用標靶治療就能輕鬆的控制腫瘤與疾病發展，標靶治療跟傳統的化療一樣，都會出現藥物的副作用。基利克容易出現白血球降低導致出血、貧血甚至水腫等副作用，而紓癌特則會出現手腳破皮等狀況，但這些副作用通常在1～2個月內會得到改善，需耐心配合醫師指示及用藥，若有任何不適也要立即回診。標靶藥物的發明能有效延長病患之生存時間，同時病患若能持續保持正面的態度，配合醫師的醫囑與治療，有效抗癌，癌症絕對不再是不治之症。

胃腸道基質瘤小檔案

胃腸道基質瘤（gastrointestinal stromal tumors，簡稱GIST）是胃腸道中比較罕見的肉瘤，多數是因為Cajal（卡哈爾）細胞的c-kit基因發生突變所導致的疾病，常發生在消化系統的胃及小腸，少部分病人發生食道和大腸或腸胃道的任何一處。另外，胃腸道基質瘤也是近十幾年來病理學診斷上一個較新興的名詞，在過去被視為某種平滑肌肉瘤，直到1990年，透過特殊的病理染色法分類後，才將這一類表現CD117（c-kit）及CD34的腫瘤重新界定。

資料來源:優活健康傳媒