2026-01-20

文／周亦秀　台灣癌症基金會南部分會營養師

美國飲食指南更新，台癌替癌友整理6大飲食重點：

美國新版飲食指南強調以營養豐富的食物為基礎的飲食，包括蛋白質、乳製品、蔬菜、水果、健康脂肪和全穀物，同時建議大幅減少富含精緻碳水化合物、添加糖(每餐<10公克)、鈉(每日<2300毫克)、不健康脂肪和高度加工食品，提醒年長者要注意攝取足夠的蛋白質、維生素B12、維生素D、鈣質。綜合整理新版美國飲食指南與台灣現行的國健署每日飲食指南，針對癌友有以下6點要注意：

 

1.以原型食物為主，每天都要有蔬果

l   美國飲食指南建議攝取各種包括蛋白質、乳製品、蔬菜、水果、健康脂肪和全穀

l   蔬果上選擇色彩鮮豔、營養豐富的原型蔬菜和水果

l   每天攝取3份蔬菜、2份水果。

 

台癌觀點：

(1)  依照「蔬果彩虹579」，建議兒童每天攝取3份蔬菜及2份水果、女性每天4份蔬菜及3份水果、男性每天5份蔬菜及4份水果

(2)  蔬果分為「紅、橙、黃、綠、藍、紫、白」七色，不同顏色所含的維生素、礦物質、纖維及植化素都不同，應均衡攝取各色蔬果，可以提供身體更全面的免疫力與腸道健康。

 

2.每餐有足夠蛋白質

l   優先選擇優質、營養豐富的蛋白質食物，包括來自動物來源的蛋白質，例如雞蛋、家禽、海鮮和紅肉，以及多種植物來源的蛋白質，如豆類、豌豆、扁豆、豆莢類、堅果、種子和大豆。

l   舊版指南的蛋白質建議量約為0.8~1.2克/kg，新版則增加到1.2~1.6 g/kg，也就是60公斤成人每天建議攝取72~96公克蛋白質。

l   烹調時建議以烘烤、燒烤、翻炒或煎烤等方式，避免使用油炸。

l   選擇無額外添加糖、澱粉以及化學添加物的肉類，可以用原型蛋白質搭配鹽、香料和香草調味。

l   針對素食者也提醒，許多加工素料含有較多脂肪、糖、鹽，應減少攝取，素食者尤其要注意鐵、維生素B12、維生素D、鈣、碘等營養素的攝取。

 

台癌觀點：

(1)  治療期間病友最重要的就是充足的熱量與蛋白質，治療期間建議攝取每公斤體重1.5-2克蛋白質，有助於維持肌肉量、促進傷口修復、增強體力、預防體重流失。

(2)  國際癌症研究機構(IARC)將紅肉歸類於2A級致癌物，且許多流行病學研究均指出，過量紅肉攝取與大腸癌、胃癌、胰臟癌等癌症有關，但紅肉含有豐富鐵質，對於貧血、血色素不足的癌友來說是很好的補鐵食物，並非完全不能吃紅肉，根據世界癌症研究組織的建議，每週建議攝取350～500克紅肉，也就是每天可以吃50～70克，大約是一個手掌心的紅肉量。

(3)  美國人飲食習慣平時會出現較多加工肉品，因此原型肉類是「相對」較好的選擇，例如牛排這類的原型肉類會比熱狗、火腿好，但和雞肉、魚類、海鮮等白肉相比，紅肉含有較多飽和脂肪，過量飽和脂肪會增加血栓、中風、心臟病等心血管疾病的風險，因此，在蛋白質食物選擇方面，建議依照台灣每日飲食指南的「豆>魚>蛋>肉」的優先順序作挑選。

 

3.優先選全穀物

新版指引建議主食的部分，選擇富含膳食纖維的全穀物，減少精製加工碳水化合物，全穀物建議每天2~4份，1份=1/2杯煮熟穀物、1片全穀麵包。

 

台癌觀點：

全穀雜糧中含碳水化合物，是主要的熱量來源，建議癌友選擇優質澱粉來源，不能完全不吃碳水或自行減量，如果體內碳水化合物不足，會讓身體開始分解肌肉中的蛋白質來產生能量，長期下來會導致肌肉流失、影響癌症預後，建議選擇地瓜、南瓜、糙米、燕麥、紫米等富含纖維的全穀雜糧，對腸道健康也有幫助。

 

4.選擇「好油脂」，減少發炎反應

指南提到含有健康脂肪的天然食物包括肉類、家禽、雞蛋、富含omega-3的海鮮、堅果、種子、全脂乳製品、橄欖和酪梨，烹調時建議優先選擇富含必需脂肪酸的油脂，例如橄欖油，也可以選擇包括奶油或牛油，也提到飽和脂肪的攝取量不應超過每日總熱量的10%。

 

台癌觀點：

(1)  牛油、奶油這兩種油脂屬於飽和脂肪含量較高的油，會影響心血管及代謝健康，長期可能引起身體慢性發炎

(2)  烹調用油應選擇以不飽和脂肪酸為主的植物油，如橄欖油、芥花油、酪梨油、玄米油等，且注意烹調溫度，降低發炎反應

(3)  每日若攝取過多飽和脂肪高的紅肉與奶油、牛油等食物，飽和脂肪很難順利控制在10%的建議範圍以內。

 

5.限制添加糖與高度加工食品、酒精，維持腸道健康

舊版美國飲食指南建議添加糖熱量控制在每日總熱量10%以內，新版指南則明確建議每餐添加糖不超過10公克，添加糖包括高果糖玉米糖漿、玉米糖漿、果糖、葡萄糖、蔗糖、麥芽糖、濃縮果汁、蜂蜜和糖蜜，代糖則包括阿斯巴甜、蔗糖素(三氯蔗糖)、糖精、木糖醇等。但若是天然食物本身含有的糖，不算在添加糖的範圍，例如水果的果糖、牛奶的乳糖，餅乾每3/4盎司(約21公克)添加糖不應超過5公克，乳製品(如優格)每2/3杯(約140~160公克)添加糖不應超過2.5公克。

酒精部分建議減少攝取，尤其是孕婦、無法控制飲酒量的人、有服用可能與酒精產生交互作用藥物的族群、有酗酒家族史的人。

新版指引也特別關注腸道健康，健康的飲食有助於維持腸道菌叢的平衡和健康的消化功能，高度加工食品會破壞腸道菌叢平衡，例如洋芋片、餅乾、糖果、含糖飲料(汽水、果汁、能量飲料)、含有人工香料及防腐劑的食品和飲料等，而蔬菜、水果、發酵食物(例如酸菜、泡菜、克菲爾(一種優格)、味噌)和高纖維食物則有助於維持腸道菌叢的多樣性，對健康有益。

 

台癌觀點：

(1)  癌友並非完全不能吃糖，而是要注意每日飲食中添加糖的比重，對於治療期間的癌友常見食慾不振、味覺改變的副作用，這時候建議以「吃得下」為首要考量，而不應給予飲食過多限制，避免治療期間熱量不足而導致體重下降，可能會影響治療效果或導致治療中斷，如果想吃甜味食物，也可以使用蘋果、鳳梨、紅棗、洋蔥等天然食物的甜味，來代添加糖。

(2)  病友在治療期間若有白血球低下狀況，在攝取發酵食物(泡菜、酸菜、味噌、優格)，應避免生食，務必將食物中心溫度加熱超過70度，確實復熱才能消滅細菌，降低感染風險。

(3)  國際癌症研究機構（IARC）從1987年就已經將酒精列為一級致癌物，與口腔癌、食道癌、肝癌、大腸癌等癌症有關聯，因此仍建議癌友與民眾減少酒精攝取。

 

6.免疫力低下的癌友，選擇乳品要注意

乳製品是蛋白質、健康脂肪、維生素和礦物質的優質來源，舊版指南建議攝取低脂乳品，而美國新版飲食指南將乳品建議攝取量提高到每天3份，且不再強調攝取「低脂」乳品，建議選擇無額外添加糖的「全脂」乳品。

 

台癌觀點：

(1)  建議依國健署「我的餐盤」建議，每日攝取1.5-2份乳品類，1份=240毫升牛奶=2片起司=3湯匙全脂奶粉=優格210克

(2)  相較於西方國家，亞洲人體質有乳糖不耐症比例較高，在乳品選擇上，可以挑選無乳糖牛奶，牛奶的鈣質是目前吸收率最好的，如果真的無法喝牛奶，可以多補充含鈣質豐富的食物，例如小方豆干、板豆腐、深綠色蔬菜、黑芝麻，或是有額外添加鈣質的豆漿。

 

整體來說，最重要的還是「原型食物為主，減少高度加工食物」，飲食需依照文化、個人飲食習慣調整，且癌友在治療期間會需要依照遇到的副作用調整飲食，補充多元營養素，建議採取WHO認證的「地中海飲食法」，掌握這4點「每餐全穀加豆類、魚肉瘦肉不可少、蔬果彩虹579、吃堅果用好油」，對降低心血管疾病、骨骼健康、保護神經、控制血糖、預防癌症均有好處，擁有正確的整體飲食型態，能陪伴癌友一起走過治療、走向康復。

 

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